مستشار الامراض النسائية والتوليد والعقم
د. سميح خوري- تشكل السلسلة الفقرية بكاملها (العمود الفقري) توازناً دقيقاً من عظام واعصاب, ووصلات وعضلات, وتعمل بدقة متناهية حيث تتحمل قدراً ضخماً من الاعباء في حياتنا اليومية العادية.
وألم الظهر شائع جداً مع تقدم الحمل أو اقتراب موعد الولادة, وهو قد يظهر ايضاً في حياتنا وفي أي فترة من فترات الحمل.
الأسباب
اسبابه عند الحامل فسيولوجية المنشأ وتعزى الى هرمون الحمل، الذي يحدث ارتخاء في الاربطة الداعمة للعمود الفقري، بحيث يساعد هذا على اتساع مفاصل الحوض كوسيلة لتسهيل عملية الولادة. ومما يساعد ايضاً على حدوث ألم الظهر ويزيد الامر سوءاً, خاصة في الاشهر الاخيرة من الحمل, هو الوضع المألوف الذي تتخذ الحامل بدفع بطنها الى الامام وحني ظهرها, ووضع كهذا يسبب تقوس الجزء السفلي من العمود الفقري كوسيلة لحفظ التوازن. وتؤدي هذه العملية التكيفية لحفظ توازن المرأة الحامل الى زيادة الضغط على الاعصاب الخارجة من فتحات العمود الفقري, وتزداد بالتالي حدة الالام في حالة ارتخاء عضلات جدار البطن التي تسند مع عضلات الظهر العمود الفقري.
وعضلات البطن الممتدة بين اصل الفخذ والصدر تضعف جراء تكرار الحمل، وعند ضغطها تصبح عملية انتصاب القامة مهمة اضافية موكلة كلها الى عضلات الظهر التي يبدو عليها انها تنوء تحت هذا العمل الاضافي باظهار اعراض التوتر والالم.
وهناك اسباب اخرى كازدياد الوزن المفرط, وانتعال الاحذية ذات الكعب العالي, وعدم الحفاظ على وضع سليم اثناء السير والجلوس.
قد تشكو بعض الحوامل من الم في المنطقة السفلية (الالية) في نهاية العمود الفقري أي في المنطقة العلوية في المقعدة. وهذا ما نسميه ألم المفصل العجزي الحرقفي، واكثر ما تشعر الحوامل به يكون عند الاستلقاء في الفراش والالتفات من جنب الى آخر. ويقع المفصلان العجزيان الحرقفيان ما بين عظمتي العجز والردف في كل من جانبي الحوض وتشد اجزاء هذين المفصلين بعضهما ببعض اربطة وانسجة ليفية، وهذان المفصلان، يوصلان العمود الفقري بالساقين وفي اثناء الحمل تلين اربطتهما وانسجتهما الليفية، ويحدث فيهما توسع مما يزيد من حجم التجويف الحوضي مؤقتا كعملية تكيفية ونتيجة لهذا التوسع تشعر الحامل بألم في هذا المفصل.
من النادر جدا ان يكون ألم الظهر في الحمل ناتجا عن انزلاق غضروفي في العمود الفقري، والالم الناتج عن هذا المرض العضوي للغضروف تتمثل اعراضه بالم شديد ينتشر في الجزء الاوسط للمقعدة بالمنطقة الخلفية للفخذ ثم المنطقة الخلفية للركبة وقد تشعر الحامل بالم في عظمة الكعب.
الوقاية
من اهم الطرق للوقاية من آلام الظهر تجنب القيام باعمال عنيفة مثل حمل او رفع اشياء ثقيلة في اوضاع خاطئة حيث يقع معظم وزن الثقل المحمول على العمود الفقري والغضاريف لذلك تكون الراحة وخاصة في الاشهر الاخيرة من الحمل ذات اهمية قصوى في تجنب آلام الظهر، ومن اجل التقليل من العوامل المسببة للآلام، يجب ان تقوم الحامل بدفع ظهرها على حائط مستو، وتحاول ان تتخذ من هذه الاستقامة مثلا لجلستها الاعتيادية، وعلى كل سيدة عندها قابلية للانزلاق الغضروفي او عرق النسا ان تكون منتبهة لوضعها وان تتخذ الحيطة اثناء حملها وتتفادى زيادة الوزن وتبتعد عن رفع اية احمال ثقيلة.
