د. مجدي عبد الكريم
تقع القرنيات الأنفية ( يطلق عليها أيضا اللحميات الأنفية ) داخل الأنف حيث توجد في كل فتحة أنفية قرنية سفلى وقرنية وسطى .
تتميز هذه القرنيات بانها مبطنة بغشاء حساس جدا للمؤثرات الخارجية .
تتفاعل هذه القرنيات مع العديد من الامراض التي تصيب الانف والجيوب الانفية من حيث التضخم او تقليل الحجم .
تضخم القرنيات عادة يعطي العديد من الأعراض وكذلك يؤدي الى تفاقم العديد من الامراض .
وتقوم القرنيات بعدة وظائف في الأنف ومن أهمها : ترطيب الهواء الداخل للأنف : حيث أن الهواء بطبيعته جاف لذا تقوم القرنيات بترطيبه باستمرار . يلاحظ في المرضى الذين لديهم ضمور في القرنيات أن الأنف يمتلئ بالقشور والافرازات الجافة بسبب عدم ترطيب الهواء الداخل للأنف .
تنظيم دخول الهواء للأنف : حيث أن حجم القرنية يتحكم في كمية الهواء الداخلة . مثلا عند زيادة كمية الهواء الداخلة فان حجم القرنيات يتضخم لتقليل كمية الهواء الداخلة للرئتين والعكس صحيح .
حماية الجسم من الأجسام الغريبة : تقوم القرنيات بفلترة الهواء الداخل للأنف وتنقيته من بعض الملوثات البيئية .
أعراض تضخم القرنيات الأنفية :
تضخم القرنيات مزعج جدا حيث يشعر المريض عادة بانسداد الأنف وكثرة الافرازات الأنفية والرشوحات وكذلك ضعف حاسة الشم والصداع . بالاضافة الى ذلك يحدث الشخير وانقطاع النفس واضطرابات النوم .
تضخم القرنيات الأنفية عادة يحدث لعدة أسباب ومنها:
1- الحساسية الأنفية :
تتميز الاغشية التي تبطن القرنيات بأنها حساسة جدا للمتغيرات الداخلية والخارجية .الحساسية عبارة عن فرط استجابة الجهاز المناعي لمادة غير مؤذية في الانف تحدث نتيجة تعرض أغشية القرنيات لأجسام غريبة مما يؤدي الى تهيج الأغشية المبطنة للقرنيات الأنفية . وهذا يؤدي الى تضخم القرنيات وافرازات كثيفة مؤديا الى انسداد الأنف وعطاس وافرازات وحكة مستمرة .
ومن المعروف ان حوالي عشرين بالمائة من مرضى الحساسية تظهر لديهم الأزمة الصدرية والتحسس الجلدي .
يجب ان لا ننسى ان الحساسية الانفية تسبب العديد من المضاعفات ومنها التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والشخير مع اضطرابات النوم . تحدث كل هذه المضاعفات بسبب انسداد الأنف .
2- التهاب الجيوب الأنفية :
يحدث عادة بسبب انسداد الفتحات التصريفية للجيوب الأنفية . يؤدي الانسداد الى تجمع السوائل في الجيوب والتهابها . هذا الاحتقان يؤدي الى تضخم القرنيات الانفية وانسداد الانف .
تهيج وتضخم القرنيات يساعد على تفاقم التهاب الجيوب ومضاعفاته في حالة عدم العلاج . في العديد من الحالات يلجأ الطبيب الى تخفيف حجم القرنيات لتقليل حدة التهاب الجيوب والمساعدة على الشفاء.
في بعض الحالات يجتمع التهاب الجيوب مع الحساسية لنفس المريض بالاضافة للازمة الصدرية .
يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية بالطريقة التحفظية لعدة أسابيع . في حالة فشل العلاج التحفظي يتم اجراء عملية الجيوب بالمنظار حيث تعطي نتائج ممتازة .
3- انحراف الحاجز الأنفي :
هو عبارة عن حاجز غضروفي يفصل الأنف الى فتحتين . عند أغلب الناس يكون الحاجز به انحراف بسيط ولا يعطي اعراض .
عندما ينحرف الحاجز الأنفي لجهة معينة فان القرنية الأنفية تتضخم في المنطقة الواسعة لتقليل دخول الهواء للرئة .عندما يكون الانحراف شديدا فان القرنية تتضخم بشكل يشكل انسدادا للفتحة الأنفية .
ان انحراف الحاجز يسبب العديد من الأعراض ومنها : صداع مزمن وانسداد مزمن في الانف والشخير والتهاب الجيوب الأنفية و التهابات متكررة في الأذن الوسطى والتهابات الحلق المتكررة والنزيف الأنفي .
العلاج الوحيد لانحراف الحاجز الأنفي هو العملية وتستوجب عند حدوث الانسداد الأنفي أو حدوث المضاعفات . يتم اثناء العملية بنفس الوقت تخفيف للقرنية المتضخمة في الجهة المقابلة .
4- أثناء الحمل :
بسبب ارتفاع نسبة بعض الهرمونات في الحمل فان القرنيات تتضخم بشكل كبير وتسبب انسدادا واضح للانف بالاضافة الى زكام شديد وشخير .
يتم العلاج تحفظيا فقط لغاية موعد الولادة حيث ان الاعراض تختفي بعد شهرين من الولادة ولا داعي لاي تدخل جراحي .
علاج تضخم القرنيات الأنفية
عادة يتم علاج تضخم القرنيات تحفظيا بالعلاجات التي تشمل البخاخات وبعض أنواع الحبوب التي تساعد على التقليل من الحجم .
في أغلب الحالات يستفيد المريض ويشعر بتحسن لكن لا بد من الاستمرار في العلاج لاشهر وربما لسنوات .
في حالة فشل العلاج التحفظي يتم اللجوء للطرق البديلة لتقليل حجم القرنيات ومنها : 1- كي القرنيات بالكاوي العادي
2- استئصال جزئي للقرنيات الانفية
3- تخفيف القرنيات عن طريق جهاز الكوبليشن
4- تخفيف القرنيات عن طريق الليزر
5- شفط القرنيات عن طريق الشافط
استشاري الأنف والأذن والحنجرة
www.entjo.co
