تحذير من حمل مصابات الفشل الكلوي و(الزراعة) الحل لإنجابهن دون مخاطر

كتب - احمد النسور- لم ينصح الأطباء سعاد حسن (36 ) عاما على الحمل والإنجاب مرة ثانية بعد إصابتها بالفشل الكلوي الحاد.
وتطابق رأى طبيبين أخصائيي نسائية وتوليد وكلى وإمراضها بخطورة الحمل والولادة على حياة مريضة الفشل الكلوي وحياة جنينها الذي ستحمل به.
وتقول سعاد «أصبت بالفشل الكلوي قبل( 3 ) سنوات وكنت متزوجة قبل ذلك ولدي طفل وحيد حملت به وأنجبته قبل إصابتي بالفشل الكلوي (...) وارغب الان بالحمل مرة ثانية والإنجاب رغم وضعي الصحي ولكني أريد أن اعرف المخاطر المترتبة على هذا الحمل والإنجاب قبل خوض التجربة مرة ثانية «.
وينصح امين عام الجمعية العربية للامراض وزراعة الكلى الدكتور محمد غنيمات مريضة الفشل الكلوي اذا حدث لديها حمل بالاجهاض لان غسيل الكلى وتنقية الدم يصبح لديها كل يوم بدلا من (3) مرات بالاسبوع اذا كتب لها الاستمرار بالحمل وحتى الوضع و الانجاب بدون اصابتها بمضاعفات مشيرا ان نسبة اللواتي يحملن وهن مصابات بالفشل الكلوي لا تتجاوز 35-40 % من عدد المصابات والبالغ عددهن زهاء 1700 مصابة بالفشل في المجموع الكلى لعدد المصابين بالفشل الكلوي لدى كلا الجنسين 3400 مصاب.
واكد الدكتور غنيمات ان حوالي 70% من المصابات بالفشل الكلوي يحملن ويعرضن انفسهن لمخاطر ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر علية كما ترتفع لديهن نسبة الاجهاضات ونزيف الدم بسبب تناولهن للعقاقير مميعات الدم التي يجب ان يتناولها مريض الفشل خلال جلسة الغسيل فضلا عن زيادة اصابتهن بالالتهابات النسائية خلال الحمل بسبب انخفاض مستوى المناعة لديهن.
وقال الدكتور غنيمات اذا قررت مريضة الفشل الكلوي الاستمرار بالحمل رغم ان نسب نجاح الحمل لديها ضعيفة ان تخضع طيلة فتره الحمل وحتى بعد الانجاب الى مراقبه تامه من قبلي طبيبي امراض الكلى وضغط الدم والنسائية والتوليد.
وكشف الدكتور غنيمات ان الحل الوحيد لمريضات الفشل الكلوي في الحمل والانجاب دون تعريض حياتها وحياة جنينها للمخاطر او الوفاة ان يزرعن كلى مؤكدا ان فرص تلك الفئة بالحمل والانجاب تصبح مساوية لفرص النساء العاديات غير المصابات بالفشل الكلوي.
ونبه الدكتور غنيمات النساء اللواتي لديهن ضغط دم وتوتر شرياني مرتفع وغير مسيطر علية عدم الاقدام على الحمل او الانجاب الا بعد السيطرة التامة على ضغط الدم حتى يعود لوضعه الطبيعي وان تكون تحت الاشراف الطبي التام حفاظا على حياة المصابة.
ويؤكد استشاري النسائية والتوليد في وزارة الصحة الدكتور جهاد سمور ان الاخطار المحتملة لهذا الحمل والإنجاب كثيرة وخطيرة وتعتمد على حالة الكلى الوظيفية ( من متوسطه - الى شديدة ).
واشار الى انه وفي كل الاحوال يزيد الحمل من شدة وخطورة الفشل الكلوي والحالات المتوسطة تتحول الى شديدة مع مرور الوقت وتكون متميزة عندما يزداد ارتفاع ضغط الدم وان نسبة حدوث الحمل عند مرضى الفشل الكلوي تصل إلى واحد لكل 200 حاله سنويا يعني(كل 200 مريضه بالفشل الكلوي واحده فيهم فقط تحمل) واذا حدث واستمر الحمل أكثر من 3 شهور أصبح نسبة استمراره تصل إلى 95%.
وقال د. سمور» نخشى في هذا الحمل ان المضاعفات تفتك بالام والجنين كما تسبب نقص النمو داخل الرحم ، وتتدهور وظائف الكلى في %40 من الحالات مع عدم استقرار وارتفاع الكريتين واليورك اسد ، وكذلك تزداد احتمالات ولادة اطفال ذي الاوزان القليلة او الولادة المبكرة ، لكن طبيا ان نسبة وصول الحمل الى بر الامان لهذه الحالات تصل الى بين 25-30% من كل مريضات الفشل الكلوي «.
ونصح د. سمور المصابات بالفشل الكلوي قبل المغامرة بصحتهن عليهن التاكد من حالة ووظائف الكلي واجراء مسح سوناري واشعاعي كامل للكلى قبل التفكير في الحمل او حتى تتجنب الاخطار الممكنة خصوصا الارتفاع الشديد في ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى والولادة المبكرة ونقص نمو الاجنة داخل ارحام امهاتهن(...) منبها إلى إصابة بعض الحالات بتسمم حملي نتيجة ضغط الدم المرتفع والذي معه تضع المصابة والزوج والاسرة والمجتمع والطبيب المعالج في مأزق بسبب المضاعفات التي تأتي مع تسمم الحمل.
واكد د. سمور ان الحمل للمصابة بالفشل الكلوي يرفع نسبة الانيميا ، ويقلل الكالسيوم وفيتامين( د ) وهذا يؤدي الى زيادة عدد جلسات الغسيل وزيادة مدة الجلسه الواحدة ليصل عدد الساعات اجماليا الى( 20) ساعة في الأسبوع وزيادة جرعات مميعات الدم للحد من التجلط وزيادة نسبة الاجهاض وموت الجنين داخل الرحم والضغط العالي وتسمم الحمل والولادة المبكرة.
وأكد د. سمور إن نجاح الحمل لهذه الحالات يعتمد على عمر المريضة وقال «تزيد فرصة نجاح الحمل لديها إذا كان عمرها اقل من 35 عاما « وتمنى على هذه الفئة من المريضات عدم الحمل والإنجاب في ظل هذه المعاناة الصحية والعائلية والمجتمعية.