د. نـعيـم أبـو نبـعــة
استشاري أمراض الجهاز الهضمي و الكبد
العدوى بديدان الاكسيورية ( الدقيقة الخيطية ) تحدث في كل دول العالم و تصيب أفراد من كل الأعمار و المستويات الإجتماعية و الاقتصادية فهي لا تقتصر على المناطق الريفية والفقيرة بل تصيب أيضاً افراداً من المجتمعات الراقية و المتحضرة، و لكنه أكثر تـواجداً في المناطق التي تتمتع بجو معتدل او جو بارد.
المصاب بهذا المرض يعاني صعوبة مرضية معينة ، ومع يمكنه الصيام بدون أي مشكلة بشرط تناول العلاج بعد الافطار أو عند السحور .
الهرش و الحكة المتهيجة
من المعروف ان المرضى المصابين بعدوى بسيطة قد لا يشتكون من أية أعراض، و لكن الشكوى الأكثر أهمية و الأكثر تكراراً هي الهرش و الحكة المتهيجة في منطقة الشرج و هذه الحكة المتهيجة تحدث بشكل تقليدي في الليل خاصة عندما يكون المريض في فراشه او نائماً، و تقوم على أساس ان بيض الأنثى متواجد بكثرة وبكميات كبيرة في تلك المنطقة، و الحكة تفسرها الحساسية على مكونات الدودة، و قد يكون هذا هو العرض الوحيد لهذه الاصابة.
و لكن هذه الحكة الشرجية قد تكون من الاعـراض لمشاكل صحية أُخرى وقد تنسب خطأً الى هذه الدودة، لهذا نقول انه بالإضافة الى الدودة الاكسيورية هناك عدة أمراض قد تسبب حكة شرجية وخاصة بعض الامراض الجلدية.
- فالحساسية في تلك المنطقة قد تسبب الحكة، وهذه الحساسية قد يكون من الصابون او المرهم الذي يستعمل لتخفيف الاعراض التي تسببها الديدان حيث ان المراهم المحتوية على مخدر موضعي تُعرف جيدا بأنـها قد تسبب حساسية و قد تساهم في تفاقم المشكلة.
- و كذلك فان الالتهابات ( الكنديدا ) ممكن ان تسبب حكة في منطقة الشرج خاصة عند المصابين بالسكري او المصابين بأمراض نقص المناعة.
- أسباب أخرى للحكـة قد تكون زيادة إفرازات المهبل او الفشل في احتباس البول عند النساء او التعرق الشديد خلال الطقس الحار...الخ.
كما ان الهرش و الخدش حتى تزول الحكة قد يؤدي الى التهاب بكتيري ثانوي في منطقة الشرج.
الأعراض العصبية
تتمثل بالأرق، سرعة التهيج،القلق، التكلم او المشي أثناء النوم، الكابوس وقد يَظهر الطفل شاحب اللون، مرهق مع أجفان مزرقة و تحصيل دراسي سيئ، وهذه الاعراض ناتجة عن شدة الإصابة او عن الحالة النفسية للمصاب و عائلته او التفاعلات التحسسـية للطفيل.
الوقاية من العدوى
هذا المرض لا يصيب الانسان في اوقات معينة ولا يعرف مناسبات، ولكنه مؤذي متعب خلال ايام الصيام لما يتركة من ثاتير نفسي وعصبي قد يزعج المريض الصائم وللوقاية من عدوى الديدان ، يجب ان يتم معالجة كل أفراد الأسِرة في وقت واحد و تثقيف المصابين و المرافقين بالطرق التي تمنع انتشار هذا الداء، وذلك باتباع ما يلي:
? الغسيل الجيد لملابس النوم و شراشف الأسِرة والمناشف و الملابس الداخلية للشخص المصاب و كافة أفراد العائلة، مع الأخذ بالاحتياط عدم هزّ و رجّ الملابس و الأقمشة لأن ذلك سوف يبعثر و ينشر البيض في الهواء و يسهل انتشارها.
? ينصح بحمام يومي في الصباح لإزالة البيض العالق في المنطقة المحيطة بالشرج خلال الليل.
? يجب غسل المنطقة المحيطة بالفراش: بتنظيف جدران المنازل و شقق النوم جيداً و بشكل مستمر.
? التعقيم اليومي لاجزاءالحمامات .
? يفضل ان يلبس المريض ليلاً شورت ضيق تحت بيجامة النوم حتى نحاول منع هجرة الديدان الى مناطق أخرى و نتجنب الأذى من شدة الحكة و الخدش.
? تنظيف أظافر الطفل المصاب بالصابون و الفرشاة كما و يجب ان تقص و تقلم أظافره بشكل دوري حتى نمنع تجمع البيض تـحت الأظافر و بالتالي الإصابة من جديد.
? الاهتمام دائماً بالنظافة الشخصية و غسل اليدين بشكل دوري و خاصة قبل الوجبات و بعد استعمال التواليت.
الأدويــــة
يعطى جرعة واحدة من الأدوية التالية و تكرر بعد أسبوعين الجرعة نفسها للتحكم في العـدوى التي قد تكـون قد حدثـت من جديـد، لذلك يمكـن للمـريض ان يتناول إحد الأدوية التالية:
بيبيرازين ( Peperazine Salt ) 100 ملغم لكل كيلوغرام (100mg /Kg ).
(Pyrantel Pamoate ) عشرة ملغم لكل كيلو غرام (10mg /Kg ) وهو فعال وآثاره الجانبية قليلة وأصبح دواء مهما في علاج الديدان عند الانسان و هو يعمل على شل عضلات الدودة ومن ثم قتلها .
وهناك ادوية اخرى مثل ميبندازول و بيرفينيوم .
مرضى الديدان الدقيقة الخيطية و صيام رمضان:
هذا النوع من المرضى يمكنهم الصيام بدون أي مشكلة بشرط تناول العلاج بعد الافطار أو عند السحور .
و لكن قد يسمح بالافطار أحيانا اذا كانت الأعراض شديدة حيث يكون المريض بحاجة الى عناية خاصة و أدوية خاصة تمنعه من الصيام .و في هذه الحالة يجب التقيد بنصائح الطبيب المعالج .( هذا رأي طبي بحت و لم تصدر فتوى شرعية بهذا الخصوص الى حد علمي ) .
