اشراف و اعداد حيدر مدانات - يمثل موضوع الانجاب والعقم محورا رئيسا في حياة الزوجين، وتثار في هذا المجال تساؤلات واعتقادات عدة، يمكن طرح بعضها والاجابة عنه فيما يأتي:
هل تؤثر الحرارة على خصوبة الرجل كاستعمال الماء الحار جداً أثناء الاستحمام؟
إن الحرارة تؤثر وتؤدي إلى هبوط في إنتاج الحيوانات المنوية والابتعاد عن مصدر الحرارة لأشهر يعيد قدرة الرجل على إنتاج الحيوانات المنوية إلى سابق عهدها علماً أن هناك حاجة إلى ثلاثة أشهر على الأقل للبعد عن مصدر الحرارة ليعود الحيوان المنوي جيداً كماً ونوعاً، وبشكل عام فإن درجة حرارة الخصية يجب أن تكون 1-2 درجة سلسيوسية اقل من حرارة الجسم الاعتيادية. ويجب التفرقة هنا بين الحرارة الموجهة مباشرة إلى الخصية أو حرارة الجو حيث أنها لا تؤثر.
هل يؤثر ارتداء الملابس الضيقة على الخصوبة؟
الجواب: كلا، إلا إذا كانت تلك الملابس من الضيق بحيث ترتفع درجة حرارة الخصية لذا يفضل ارتداء الملابس الفضفاضة قدر المستطاع.
هل تؤثر إصابة الرجل بالأمراض التناسلية على الإخصاب؟
قد تؤثر بطريقة غير مباشرة إذا أدت مثلاً إلى التهاب البربخ أو القناة الناقلة للحيوان المنوي لأن ذلك سيؤدي إلى انغلاقها وبشكل عام فإن هذه الأمراض يفترض أنها لا تؤثر على الخصوبة إلا إذا وصل المرض إلى الخصية.
هل استعمال بعض الأدوية يؤثر على الإخصاب؟
إن هناك قسماً من المواد سواء الموجودة في الدواء أو في الطبيعة قد تؤثر على الحيوان المنوي وتسمى عادة المواد السمية الضارة للحيوان المنوي مثل الكحول أو الماريوانا أو التدخين.
هل يمكن أن تحمل المرأة في أي وقت من أوقات الدورة الشهرية؟
كلا، لأن الحمل يجب أن يكون قريباً من وقت الإباضة الذي هو عادة منتصف الدورة الشهرية. وبما أن الاباضة تحدث أحياناً في أوقات مختلفة وليست بالضرورة منتصف الدورة فقد يحدث الحمل أحياناً في أوقات غير منتصف الدورة الشهرية.
ما هي الأيام الأكثر خصوبة في الدورة الشهرية؟
في الدورة الشهرية المنتظمة (28 يوم) تكون الأيام 12-13-14-15-16 هي الأكثر خصوبة هذا إذا أخذنا بعين الاعتبار أن الحيوان المنوي يستمر في قدرته على الإخصاب لمدة 48 ساعة بعد القذف والبويضة تبقى قابليتها على الإخصاب لمدة 25-48 ساعة بعد الاباضة وفي بعض الحالات قد تحدث الاباضة من يوم 9- يوم .15
هل هناك اختلاف في العمر بين السيدة والرجل في إمكانية حصول الحمل؟
نعم فاجمالا ان السيدة التي عمرها 35سنة فما فوق يقلَ احتمالُ الحمل لديها ويكثر احتمال الإجهاض، حتى إن حصل الحمل فان احتمال حصول تشوهات خلقية في الجنين يكون أكثر. أما الرجل فاجمالا تقل خصوبته بعد سن 60 سنة.
هل يؤثر الرحم المنقلب على الحمل ويؤدي إلى العقم؟
إن 80% من السيدات يكون الرحم عندهن إلى الأمام و 20% الباقية رحم مقلوب. وهذه حالة عادية جداً ولا يؤثر عادة على الحمل أو تأخره إلا إذا كان الرحم ليس لديه القدرة على الحركة بسبب وجود التصاقات أو حالة داء البطانة الرحمية .
هل تؤدي السمنة إلى العقم؟
: عموماً هناك كثير من السيدات البدينات خصوبتهن جيدة وقدرتهن على الحمل جيدة كذلك . ولكن السيدة البدينة عندما تشكو من مشكلة تأخر الحمل ننصحها عادة بتخفيف الوزن لأن من الأمور المعروفة للأطباء أن توازن هرمونات الجسم تتأثر بزيادة الوزن ومنها هرمونات الخصوبة.
: هل صحيح أن أخذ أقراص منع الحمل يؤخر الحمل عندما تتوقف السيدة عن استعمالها؟
: قد تحتاج السيدة إلى فترة أطول لحدوث الحمل عندما تتوقف عن أخذ هذه الحبوب. أما عن الادعاء بأن الدورة الشهرية قد تنقطع نهائياً بعد استعمال حبوب منع الحمل لمدة طويلة، ثم التوقف عن استعمالها، فالحقيقة أن هناك أسباباً أخرى يجب تشخيصها وليس لحبوب منع الحمل أي علاقة بانقطاع الدورة سوى الصدفة. ويجب أن نلفت النظر هنا إلى أن أخذ حبوب منع الحمل يساعد في تحسين حالات التهابات الحوض المزمنة والتي هي من أسباب تأخر الحمل. أي أن حبوب منع الحمل في هذه الحالة تساعد بطريقة غير مباشرة على تحسين القدرة على الحمل.
هل استعمال اللولب كمانع للحمل يعيق الحمل المقبل؟
: إذا أدى استعمال اللولب إلى التهابات في منطقة الحوض فقد يؤثر قليلاً خصوصاً إذا أدت هذه الالتهابات إلى حدوث التصاقات في قناة البيض، عدا ذلك فليس له تأثير مباشر.
هل كل دورة شهرية مخصبة؟
: كلا، ففي بداية مرحلة النضوج تكون معظم الدورات غير منتظمة وغير مخصبة ( لا توجد إباضة)، وكذلك قبيل انقطاع الطمث ، وقد يحدث أثناء عمر الخصوبة عند المرأة أن تكون هناك بعض الدورات غير المخصبة وهذا طبيعي، ولكن أحياناً قد يكون السبب عضوياً كخلل في غدة تحت المهاد، والغدة النخامية، المبيض، الغدة فوق الكظرية والغدة الدرقية. وكيفية التعامل مع هذه الحالات هي من اختصاص الطبيب المعالج وحده.
هل الدورة غير المنتظمة تعني عدم الإباضة؟
: في هذه الحالة إما أن لا تكون هناك إباضة أو أن الإباضة تحدث أقل من حالات الدورة المنتظمة. فمثلاً عندما تحدث الدورة الشهرية لسيدة كل ستة أسابيع او كل ستة أشهر تكون إمكانية الحمل أقل.
هل عدم وجود دورة على الإطلاق يعني أنه مازال هناك احتمال للحمل (ونقصد بعدم وجود دورة أن المرأة بلغت السن الذي يفترض به حدوث الدورة ولم تحدث)؟
: من الممكن معالجة الحالة وحدوث الحمل ولكن هذا طبعاً يعتمد على سبب عدم الدورة.
ماذا يعني حدوث انقطاع الطمث قبل الوقت المعتاد؟
: يحدث ذلك إذا انقطعت الدورة الشهرية ولم تبلغ السيدة بعد 40 سنة من العمر. وهناك عدة أسباب لذلك يمكن تشخيصها من قبل الطبيب المعالج. وهذه الحالة عادة تكون مصاحبة لانخفاض نسبة هرمون الاستروجين وارتفاع هرمون بسئ مع انقطاع الطمث. وعلاجها عادة صعب لأنه على الأغلب باستثناء الأسباب الواضحة مثل الأمراض الخلقية مثل متلازمة تيرز يكون معرفة السبب صعباً والعلاج صعباً، وطبعاً فإن احتمال الحمل في هذه الحالة صعب جداً وهناك حالات عاد فيها المبيض إلى عمله الطبيعي.
هل يؤدي انخفاض الوزن إلى انقطاع الطمث؟
: نعم إذا كان النقص بدرجة كبيرة جداً إما لسبب مرضي شديد أو لحالة نفسية.
هل تؤدي التمارين الرياضية شديدة القوة إلى انقطاع الطمث؟
نعم بشرط أن تكون قد تجاوزت الحد المعقول المسموح به للسيدة، ويعتمد ذلك طبعاً على بُنية السيدة ونوع الرياضة العنيفة التي تقوم بها.
هل هناك مجال لإعادة فتح الأنابيب بعد أن تكون قد أجريت عملية ربط أنابيب الرحم؟
نعم ولكن يعتمد ذلك على نوع الطريقة التي أجري بها الربط أو إغلاق الأنابيب. فإذا كان عن طريق الحرق وكان الأذى شديداً يكون من الصعب إعادة فتحها واحتمال النجاح ضعيفاً جداً، أما إذا كان عن طريق وضع كلبس أو حلقة أو قص فالعملية تكون أسهل ولكن احتمال حدوث حمل خارج الرحم في هذه الحالات أكثر.
هل من الضروري تجنب التمارين الرياضية بعد حدوث الإباضة؟
نعم، من الضروري تجنب التمارين الرياضية العنيفة التي تؤدي إلى بذل مجهود وبالتالي زيادة في الدورة الدموية والشعور بالحرارة كذلك من المستحب تجنب الحمامات أو الدوشات الساخنة حتى لا ترتفع درجة حرارة الجسم .
هل طول الفترة بين الدورة الشهرية والأخرى يؤثر على الإنجاب؟
طالما أن الدورة الشهرية منتظمة فذلك يعني حدوث الإباضة وبعض السيدات تكون الفترة الزمنية الفاصلة بين الدورتين حوالي 40 يوما وهذا شيء طبيعي إلا أنه يقلل من عدد الأيام المخصبة لدى السيدة .
هل يؤثر اختلاف فصيلة الدم لدى الزوجين على الإنجاب؟
لا علاقة لفصيلة الدم بالعقم .
د. نجيب ليوس
مستشار جراحة وامراض النساء والولادة
