خلال سنوات قليلة، أحدثت أدوية GLP-1 مثل أوزمبيك وويغوفي ومونجارو وزيبباوند ثورة في علاج السمنة حول العالم. فبعد أن كانت مخصّصة أساسًا لعلاج السكري، أصبحت أدوات فعّالة لإنقاص الوزن، حيث تساعد المستخدمين على خسارة 15% إلى 20% من وزن الجسم، ما يجعلها من أقوى العلاجات غير الجراحية المتاحة حاليًا.
ووفق استطلاع أجرته مؤسسة Kaiser Family Foundation، جرب واحد من كل ثمانية بالغين في الولايات المتحدة أحد هذه الأدوية، سواء لغرض فقدان الوزن أو علاج السكري، مع توقع زيادة الإقبال بعد طرح ويغوفي على شكل أقراص فموية.
لكن النجاح الكبير يثير سؤالًا مهمًا: ماذا يحدث بعد الوصول إلى الوزن المستهدف؟ وكيف يمكن الحفاظ على النتائج؟
تشير الدراسات إلى أن التحدي الحقيقي في علاج السمنة لا يكمن في فقدان الوزن فحسب، بل في المحافظة عليه. فبعد انخفاض الوزن، يدخل الجسم في ما يُعرف بـ "التكيّف الأيضي": يزداد إفراز هرمون الجوع غريلين، وينخفض تأثير هرمون الشبع ليبتين، بينما يقل معدل حرق السعرات الحرارية أكثر مما هو متوقع. ببساطة، يتعامل الجسم مع فقدان الوزن وكأنه تهديد للبقاء، ما يفسر ظاهرة اليويو الشائعة بعد الحميات القاسية.
وأظهرت متابعة تجربة سريرية كبرى أن المشاركين الذين أوقفوا أدوية GLP-1 استعادوا نحو ثلثي الوزن المفقود خلال أقل من عام، بينما واصل من استمروا على العلاج فقدان الوزن أو الحفاظ عليه. ويرى أطباء السمنة أن السمنة مرض مزمن، لذا يُعد استمرار تناول جرعة منخفضة من الدواء الخيار الأكثر فاعلية على المدى الطويل، شرط أن تكون أقل جرعة قادرة على ضبط الشهية وتثبيت الوزن.
في المقابل، قد يختار بعض المرضى التوقف التدريجي عن الدواء على مدى 3 إلى 6 أشهر، مع التركيز المكثف على نمط الحياة، لكن هذا يتطلب متابعة دقيقة لتفادي استعادة الوزن. ويعتبر الوصول إلى مرحلة البلاتو أو الثبات الوزن الطبيعي، والذي غالبًا يحدث بعد 8 إلى 12 أسبوعًا من الاستخدام، أمرًا متوقعًا وطبيعيًا حتى مع أدوية GLP-1.
قبل اعتبار الدواء غير فعال، يُراجع الأطباء عدة عوامل، منها: الالتزام بالجرعات، طريقة حفظ الدواء، وجود اضطرابات هرمونية مثل قصور الغدة الدرقية أو مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، أو استخدام أدوية أخرى قد تسبب زيادة الوزن. وفي بعض الحالات، يُنصح بتعديل الجرعة، أو تغيير الدواء، أو إضافة علاج داعم.
مع أدوية GLP-1، لم يعد التركيز على تقليل السعرات فقط، بل على جودة الغذاء: الاعتماد على البروتينات للحفاظ على العضلات، الإكثار من الخضراوات والحبوب الكاملة، الانتباه للسعرات المخفية مثل المشروبات السكرية، وشرب كميات كافية من الماء.
ورغم أن فقدان الدهون يفوق فقدان الكتلة العضلية مع GLP-1، فإن أي نقص في العضلات أو كثافة العظام قد يؤثر سلبًا على الصحة على المدى الطويل، خاصة لدى النساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن فوق 65 عامًا. لذلك يشدد الأطباء على تمارين المقاومة وتناول البروتين الكافي والمتابعة الطبية لكثافة العظام عند الفئات المعرضة للخطر.
ويجري حاليًا البحث على جيل جديد من العلاجات يجمع بين GLP-1 وهرمونات أخرى، بهدف حماية العضلات والعظام بشكل أفضل، مع الاستمرار في دعم فقدان الوزن والحفاظ عليه.
