التهاب الكبد الفيروسي نوع (A) وصيام رمضان

بقلم : د. نعيم ابو نبعه * - يعتبر التهاب الكبد الفيروسي نوع A  من الامراض الشديدة العدوى حيث ينتقل المرض في اغلبية الحالات بسهولة بواسطة الايدي الملوثة او الطعام او الماء الملوث ببقايا الغائط لشخص مصاب اما بصورة مباشرة او غير مباشرة عبر الفم ولكن يمكن ان تكون العدوى كذلك بواسطة نقل الدم او الابر الملوثة.
وهو الالتهاب الاكثر شيوعاً ولكنه والحمد لله الاقل خطورة وينتهي في معظم الحالات بالشفاء التام خلال 4ـ6 أسابيع  بعد تكوين اجسام مضادة تحمي من الاصابة بهذا المرض مرة أخرى.
 وعادة ما يصيب الفيروس A الاطفال من سن 4ـ14 عاماً مع الاشارة الى امكانية انتقال العدوى الى البالغين او الكبار في السن.
 وفي الاردن يصاب الاطفال بهذا المرض في وقت ما خلال مرحلة الطفولة ويتم شفاؤهم بدون اية اثار جانبية،    ونادراً ما تتحول الحالة الى التهاب كبدي صاعق وفشل كبدي كامل مما يؤدي الى الوفاة.
 وبالرغم  من ان الاغلبية العظمى من الاصابات في الاردن تحدث في فترة الطفولة الا اننا لاحظنا اخيراً زيادة ملحوظة في تلك الحالات عند البالغين والذين كانوا قد نجوا من العدوى في طفولتهم نتيجة تحسن الخدمات الصحية والغذائية والمائية.
 ويجب الاشارة الى ان الفيروس A يدخل عن طريق الفم الى الجسم ثم يصل الى الكبد وبعد اسابيع او اشهر «بعد ان يكون قد تأثر ذلك الفيروس عدة مرات في الكبد حتى يتجاوز عدة ملايين» تخرج هذه الفيروسات بأعداد كبيرة مع البراز والذي يعتبر الطريقة الوحيدة لاخراجها من الجسم.
أعراض التهاب الكبد نوع A :
بالرغم من ان اغلبية الاطفال المصابين قد لا يشتكون من اية اعراض وقد تمر حالتهم المرضية وكأنها حالة انفلونزا او نزلة برد بسيطة مع سيلان انفي والتهاب في البلعوم تستمر لمدة 24ـ48 ساعة وتنتهي،   الا ان البعض الآخر ولو كانت نسبتهم ضئيلة قد تظهر عليهم جميع الأعراض والعلامات المعروفة لالتهاب الكبد الفيروسي الالفي وهي :
*  نقص في الشهية وانخفاض في الوزن.
*  تعب عام.
*  غثيان وقيء.
*  ألم ثابت في المنطقة العليا من البطن نتيجة تضخم الكبد الذي يصبح اكثر تحسساً باليد.
*  ارتفاع في درجة الحرارة.
*  اصفرار في بياض العينين والذي يزداد تدريجياً وكذلك فإن لون الجلد يصبح مائلاً الى الاصفرار بسبب انسداد قنوات الصفراء.
*  تغير لون البول ليصبح داكناً وقد يصبح لونه مشابهاً للون الكولا.
 وعادة ما تكون خطورة المرض اكثر عند المصابين البالغين او المسنين فتظهر عليهم «في أغلبية الحالات» كامل الاعراض مما قد يسبب لهم أزمة صحية حادة وخطيرة أحياناً، وأغلبية هؤلاء المصابين البالغين يكونون من افراد الشرائح الاقتصادية العليا الذين تم نجاتهم من الاصابة بهذه العدوى خلال فترة الطفولة فانتقلت لهم في هذه المرحلة من الحياة نتيجة عدوى من أحد الاطفال.
طرق الوقاية من التهاب الكبد نوع A :
×بالرغم من انه ليس بالضرورة عزل مريض التهاب الكبد الفيروسي نوع A الا انه يجب ارغام الأطفال وكل المخالطين للمريض بالعناية بنظافتهم الشخصية العامة ونظافة ايديهم وعدم استعمال الادوات والثياب او السرير الخاص بالمريض... هذا مع العلم بان الفيروس يكون موجوداً في براز المريض لحوالي خمسة عشر يوماً قبل ظهور الاعراض المرضية والصفراء.
×الغلوبولين المناعي : وهي اجسام مضادة جاهزة ضد الفيروس الالفي وتعطى للاشخاص الذين لهم اتصال حميم ومباشر مع المريض، ويفضل اعطاؤه خلال الايام الاولى من التعرض للفيروس ويعطى كذلك للاشخاص المسافرين الى المناطق الموبوءة.
×التطعيم ضد الفيروس A : لا يوجد اتفاق على اعطاء هذا المطعوم الى كافة افراد المجتمع لان الكلفة ستكون عالية، بالاضافة الى ان هذا المرض لا يتحول الى مرض مزمن، وان نسبة الوفاة نتيجة الاصابة به هي قليلة جداً،   الا انني اقترح ان يستفيد منه كل من :
ـ المواطنون في المناطق الموبوءة.
ـ المسافرون او السائحون الى المناطق الموبوءة.
ـ العاملون في بعض المؤسسات الصحية.
ـ العاملون في مراكز رعاية الاطفال.
ـ كل من يتعامل في صناعة الغذاء.
التهاب الكبد نوع A وصيام رمضان:
بالرغم من ان الاغلبية العظمى من المصابين هم من الاطفال الذين لا يفرض عليهم الصيام الا اننا في الاردن لاحظنا زيادة عدد المصابين عند البالغين نتيجة عدم اصابتهم في الطفولة.
 وهؤلاء المرضى البالغون عادة ما يعانون من التهاب شديد وحاد مع اعراض شديدة مثل : التعب العام، الارهاق، التقيؤ، ارتفاع درجة الحرارة، لذلك عليهم الافطار وعدم الصيام خلال فترة الازمة، وعندما تهدأ الاعراض يمكنهم الصيام بعد مراجعة الطبيب المعالج ولكل حادث حديث.
* استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد