د. عايد رزق حداد - الشق الشرجي، شق (جرح) في منطقة الشرج، يصيب حوالي 10% من عامة الناس على اختلاف جنسهم واعمارهم.
الاسباب
- الامساك: قد يؤدي البراز الصلب في اثناء خروجه الى جرح الشرج فيما يمثل السبب الرئيسي لهذا الشق عند الاطفال، بينما ربع المرضى البالغين فقط يشكون من الامساك قبل حدوث الشق ويحدث الامساك كنتيجة للشق بسبب تجنبهم التبرز خوفاً من الالم المصاحب للتبرز.
- الاسهال: ان البراز السائل غالباً ما يكون حامضياً ويؤدي الى جروح متعددة.
- الولادة الطبيعية: بسبب كبر حجم المولود والضغط الناتج على الشرج اثناء الولادة.
- العمليات الجراحية السابقة في منطقة الشرج لمعالجة البواسير، الناسور، الدمامل وغيرها.
- امراض الشرج والجهاز الهضمي: مرض كرونز، الامراض الجلدية، الامراض الجنسية، السل المعوي.
- الجروح الناتجة عن السقوط على أو استعمال ادوات حادة شرجية، العلاقات الجنسية الشاذة، الاعتداء الجنسي.
- اورام الشرج وتشكل نسبة بسيطة من الحالات.
الاعراض
ان العرض الرئيسي هو الم الشرج اثناء التبرز والذي يستمر لمدة تتراوح بين 3 الى 4 ساعات وكثيراً ما يحتاج المريض لعمل مغاطس ماء فاتر أو تناول المسكنات للتخفيف من حدة الالم. ويكون الألم حاداً في حالة الشق الحاد بينما يكون اقل حدة في الشق المزمن (يمكن ان يتحول الشق المزمن الى شق حاد).
النزف الدموي لكميات قليلة من الدم الاحمر الفاتح اثناء التبرز ويعتبر اهم سبب للنزف الشرجي عند الاطفال.
الشق المزمن كثيراً ما يصاحبه زوائد لحمية، حكة شرجية وافرازات مخاطية أو براز سائل.
إمساك أو إسهال.
التشخيص
اغلبية المرضى يعتقدون بان اعراضهم ناتجة عن الباسور الشرجي ويتعاملون معها باستعمال المراهم والتحاميل والعلاجات الشعبية دون الرجوع الى الطبيب للوقوف على التشخيص الصحيح والتداوي بالشكل المناسب. ونؤكد هنا ان الباسور يكون عادة غير مؤلم وان وجود الالم يعني وجود احدى مضاعفات الباسور أو شرخ شرجي أو مرض اخر، وجميعها في هذه الحالة تقتضي مراجعة الطبيب المختص.
يتم التشخيص في اغلب الحالات عن طريق اخذ السيرة المرضية والفحص العام والموضعي ونادراً ما يطلب من المريض عمل فحوصات مخبرية أو شعاعية أو تنظير.
العلاج
ان الغالبية العظمى من حالات الشق الشرجي الحاد تعالج دوائياً ولا تحتاج الى مداخلات جراحية شريطة ان تعالج بالشكل الصحيح لتفادي تحولها الى مزمنة حيث يتطلب العلاج اجراء الجراحة اللازمة. يعتمد العلاج على معالجة الامساك، تسكين الالم واستعمال المراهم التي تساعد على التئام الجرح.
علاج الشرخ المزمن يكون جراحياً حيث ان العلاج الدوائي غالباً لا يكون فعالاً ونسبة الانتكاسات (عودة الجرح) تكون مرتفعة.
بعض الارشادات الهامة التي يمكن اتباعها لحين استشارة الطبيب
- عمل مغاطس ماء فاتر ويفضل عدم اضافة اي مواد كيماوية مثل الملح أو اليود أو الديتول.
- الاكثار من تناول الاغذية الغنية بالالياف والملينات التي تحتوي على الالياف.
- مسكن للام على شكل حبوب عن طريق الفم أو تحاميل عن طريق الشرج.
- مراهم ودهونات ويفضل ما يحتوي منها على مخدر موضعي.
