د. مجدي عبد الكريم - استشاري الأنف والأذن والحنجرة - انسداد الانف ظاهرة يشكو منها الكثير من الناس، وهي بالفعل مزعجة جدا، إذ أن الأنف هو طريق الهواء والأكسجين للجسم وانسداده قد يسبب شكاوى ومضاعفات كثيرة.
مشاكل ومضاعفات انسداد الأنف
والأنف هو جهاز تكييف كامل فهو يرطب الهواء الداخل إلى الرئتين ويسخنه إذا كان باردا. وكذلك ينقي الهواء (أي يمنع ذرات الرمل والتراب من الدخول للحلق ويلتقط الميكروبات) والانسداد يبطل عمل الأنف.
هنالك العديد من مضاعفات انسداد الأنف كالصداع المزمن وخاصة بمنطقة الجبهة وحول العين وكذلك التهاب البلعوم المزمن حيث أن انسداد الأنف يسبب التنفس عن طريق الفم وخاصة بالليل مما ينجم عنه دخول الهواء إلى الفم بدون تصفية وترطيب بواسطة الأنف مما يسبب التهابات مزمنة في الحلق والحنجرة والصدر ورائحة غير مستحبة من الفم.
أيضا الانسداد الدائم يسبب الشخير المزمن بسبب حدوث التنفس عن طريق الفم.
وكذلك التهابات الأذن الوسطى المتكررة تحدث بسبب اعوجاج الحاجز الأنفي أو وجود اللحميات في الأنف وبالتالي التهاب الأذن الوسطى الذي يسبب انسدادا في قناة الأذن الواصلة من الأنف إلى الأذن .
ومن المشاكل الأخرى لانسداد الأنف التعب والنعاس وقلة التركيزبسبب قلة الأكسجين بشكل مستمر وهذا ينتج عنه عمل إضافي للقلب لضخ كمية أكبر من الأكسجين للجسم مما يسبب التعب والإرهاق المستمر .
في بعض الأحيان يحدث ضعف أو فقدان حاسة الشم نتيجة الانسداد المزمن وكذلك تشوه في ترتيب الأسنان وهيئة الفك بسبب فتح الفم المستمر خاصة عند الأطفال .
وبسبب استنشاق الهواء من الفم مباشرة إلى الصدر بدون تنقية وترطيب تحدث التهابات صدرية متكررة وبحة بالصوت .
أسباب انسداد الأنف
من أهم الأسباب:
1. اعوجاج الحاجز الأنفي يتشكل الأنف من تجويف أيمن وأيسر، ويقع الحاجز الأنفي في المنتصف بين التجويفين ويفصل بينهما وهو يتكون من جزء غضروفي وعظمي . ان اعوجاج الحاجز الأنفي المتمثل بكون الحاجز الفاصل بين تجويفي الأنف مائلا نحو الأيمن أو الأيسر، يسبب انسدادا مزمنا في الطرف المائل نحوه بسبب عدم قدرة الهواء على الدخول ، ونتيجة لذلك يحصل في الطرف الآخر ضخامة في القرنيات الأنفية فيحدث انسداد في الطرفين معا.
ويتم تعديل الحاجز الأنفي بعملية من داخل الأنف ويمكن أن تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.
ويجب ملاحظة ان نسبة كبيرة من الناس لديهم اعوجاج في الحاجز الأنفي وهذا لا يستدعي اجراء عملية الا في حالة وجود أعراض أو مضاعفات لهذا الاعوجاج .
2. ضخامة القرنيات الأنفية القرنيات الأنفية موجودة داخل الأنف في الطرفين. وهدفها ترطيب الهواء الداخل للرئة. وهي تتضخم غالبا في حالة الحساسية المزمنة وخاصة عند مرضى الأزمة الصدرية وتسبب انسدادا مزمنا في الطرفين الأيمن والأيسر وقد تسبب صداعا مزمنا. والعلاج يكون عادة تحفظيا لعدة أشهر وفي حالة فشل العلاج التحفظي يتم استئصالها جزئيا تحت التخدير العام أو الموضعي وهذا يمنع عودتها مرة أخرى.
3-اللحميات الأنفية أي انسداد في الأنف يطلق عليه الناس خطأ لحمية. ولحمية الأنف هي زوائد بيضاوية أو كروية في لون وشكل حبات العنب الأبيض، وتكون عادة معلقة كالقناديل داخل الأنف. وهي تسبب انسداد الأنف وصداع وضعف أو فقدان حاسة الشم، والإفرازات المستمرة من الأنف وإلى الخلف إلى الحلق والتهابات صدرية متكررة. ومن أهم أسبابها الحساسية المزمنة أو الالتهابات المزمنة.
4 - لحمية الأطفال : أهم اسباب انسداد الأنف و الشخير عند الأطفال .هي عبارة عن كتلة لحمية خلف الأنف وفوق اللوزتين وهي من أهم اسباب انسداد الأنف عند الأطفال في عمر 3-7 سنوات وعادة تختفي لوحدها بعد عمر العشر سنوات . وتسبب العديد من الاعراض مثل الشخير المزمن وتوقف التنفس اثناء النوم والالتهابات الانفية المزمنة وفي الحالات المتقدمة تسبب هبوطا في القلب .
في حالة الأعراض البسيطة يمكن علاجها تحفظيا لكن ينصح بازالتها في الحالات المتوسطة والشديدة الأعراض.
5- ضمور القرنيات والاغشية الانفية : عادة يكون بسبب عمليات سابقة تم اجراؤها على الانف . حيث يقوم الجراح قليل الخبرة بازالة كامل أو جزء كبير من القرنيات الانفية . بعد العملية يصبح تجويف الانف كبيرا ويفقد الأنف خاصية ترطيب الهواء مما يسبب تجمع الافرازات الجافة بكثرة وانسداد مزمن .
وللاسف فان نسبة الشفاء هنا تكون قليلة جدا والعمليات بها ضعيفة النتائج ولا ينصح عادة بها .
6 - أورام الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي : نادرة الحدوث وتعطي أعراضا مختلفة حسب حجم الورم وموقعه. عادة تكون بطيئة النمو ولا تسبب ألما لكن يصاحبها رعاف ( نزيف أنفي ) في بعض الحالات . تظهر عادة عند الكبار . يجب أخذ عينة من الورم لمعرفة نوعه ان كان حميدا أم خبيثا ثم يبدأ العلاج اما جراحيا أو بالأشعة العلاجية .
الخلاصة :
أن هنالك اسبابا عديدة لانسداد الأنف وتختلف اعراضها حسب طبيعة السبب وأغلبها يمكن علاجها .
ويجب عدم اهمال الاعراض المصاحبة للانسداد و استشارة اختصاصي الانف والاذن والحنجرة لمعرفة السبب واجراء الفحوصات االازمة وترتيب العلاج اللازم حيث انه عادة نبدأ بالعلاج التحفظي في اغلب الحالات ثم نلجأ للأسلوب الجراحي في حالة فشل الاسلوب التحفظي.
